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목차
피부과 진료 시 실손의료보험(실비보험) 지원 여부는 진료 목적과 치료 항목에 따라 달라집니다.
✅ 실비보험 지원 가능한 경우
치료 목적이 질병 치료에 해당할 때 실비 보장이 적용됩니다.
• 대상포진 후유증 치료: 흉터, 색소침착, 신경통 등의 합병증 치료
• 흉터 치료: 레이저 치료 (예: 프락셀) 중 치료 목적에 해당하는 경우, 연고, 주사 치료 등 흉터 개선 목적의 처치
• 처방약 비용: 피부 재생, 흉터 개선을 위한 의사 처방 약제
• 진단 및 검사 비용: 흉터 또는 피부질환 확인을 위한 검사
⚠ 실비보험 지원 불가한 경우
미용 목적의 치료는 실비 적용이 불가합니다.
• 미용적 목적의 레이저 시술 (예: 기미, 주근깨 제거)
• 필러, 보톡스, 스킨부스터
• 화장품 구입, 피부관리실 시술
• 의학적 필요성이 없는 단순 피부 미용 관리
📝 보험 청구 방법
필요 서류 준비
• 진료비 영수증 (진료 목적과 내역 명시)
• 진단서 또는 소견서 (치료 목적 증빙용, 필요 시)
• 약 처방전 및 약국 영수증 (처방약 구입 시)
보험사 청구
• 보험사 앱 또는 고객센터를 통해 온라인/오프라인 접수
• 영수증과 소견서 제출 시 보장 여부 심사 후 지급
💡 중요 팁
• 치료 목적 명확히 하기: 의사에게 “대상포진 후 흉터 치료”라고 명확히 전달해 진료 기록에 남도록 하세요.
• 사전 확인: 일부 보험사는 흉터 치료와 같은 피부과 치료에 대해 추가 심사를 요구할 수 있으므로 보험사에 문의하여 세부 기준을 확인하세요.
• 면책 기간 및 자기부담금 확인: 실비보험은 통상적으로 10~20%의 자기부담금이 있으며, 상품에 따라 면책 조건이 다를 수 있습니다.
📞 추가 확인이 필요한 경우
• 본인이 가입한 실손보험 약관을 확인하거나 보험사 고객센터를 통해 개별 심사 기준을 확인하는 것이 가장 정확합니다.
대상포진으로 인한 얼굴 흉터 치료는 의학적 필요성이 인정되므로 대체로 실비보험 보장이 가능합니다.
다만, 치료 목적이 미용인지, 의학적 치료인지에 따라 보장 여부가 달라지므로, 의사의 진단명과 치료 기록을 꼼꼼히 남기는 것이 중요합니다.